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Han pasado 75 años desde que se creó el Servicio Nacional de Salud y sus principios fundamentales, que todos deben tener acceso a la atención médica en función de las necesidades de salud de un individuo, no de su capacidad de pago, siguen siendo tan relevantes hoy como siempre.
Para marcar este hito, el Financial Times pidió a los lectores que trabajan para el NHS que compartieran cómo se sienten acerca del servicio y nos contaran sobre los problemas que enfrentan en su vida laboral.
Cientos de trabajadores, desde enfermeros hasta médicos jóvenes y desde médicos generales hasta cirujanos, compartieron sus puntos de vista a través de una encuesta de FT a principios de este año. Después de haber trabajado a toda máquina durante la pandemia, estimulados solo por los aplausos, el personal nos dijo que se siente agotado y desilusionado. También explicaron algunos de los factores que impulsan las continuas huelgas de enfermeras y médicos por salarios y condiciones.
Algunos miembros del personal de primera línea que respondieron a la encuesta culparon de los problemas del NHS a una reducción de la capacidad que, según dijeron, reflejaba una falta de inversión a largo plazo y planificación estratégica. Otros dijeron que la TI deficiente había impedido los intentos de mejorar la eficiencia en todos los hospitales. Pero aunque las opiniones sobre cómo arreglar el NHS diferían, hubo un sentimiento compartido de orgullo en el NHS entre muchas de las respuestas.
A continuación se publica una variedad de puntos de vista de los trabajadores de la salud. Únase a la conversación compartiendo sus puntos de vista en la sección de comentarios.
¿Qué significa el NHS para usted?
Alison, consultora de hospital, 56 años, dice: “Si perdemos el NHS, simbolizaría una falta de respeto por los principios sobre los que se estableció: universal, equitativo, integral, de alta calidad y gratuito en el punto de entrega. Suena como un cliché, pero en el corazón del NHS hay personas compasivas, inteligentes y dedicadas que se preocupan por sus pacientes y por marcar la diferencia. En comparación con muchos sistemas de salud, tenemos estándares increíblemente altos dentro del NHS con una moralidad e integridad inherentes que ponen a los pacientes en primer lugar”.
Una psicóloga clínica de 34 años dice: “La gente no entiende lo que realmente significa la desaparición del NHS. La gente tendrá que pagar por la atención privada: primero, será una cita con un dentista privado o un médico de cabecera, pero luego tendrá que ahorrar miles de dólares para una operación pequeña. Y mala suerte si tiene una de las grandes enfermedades y necesita servicios de A&E o de cáncer. Va a ser un shock para las clases medias si el NHS desaparece”.
Un consultor masculino, de 49 años, dice: “Sin el NHS, Gran Bretaña sería un lugar aún más desigual de lo que ya es. Habiendo trabajado en sistemas de salud en países con enfoques muy diferentes, incluidos Australia, EE. UU. y Alemania, creo que se pasan por alto los beneficios de tener un sistema nacional universal gratuito para el usuario.
“Por supuesto que hay listas de espera, un elemento de racionamiento y restricciones para algunos tratamientos, pero este es el caso en casi todos los sistemas para la gran mayoría de las personas, a menos que tenga grandes ingresos. Tome Alemania por ejemplo. Si es miembro de uno de los planes de seguro de salud más comunes, los tiempos de espera para un escaneo simple o una revisión de un especialista pueden demorar entre 6 y 12 meses, si es que lo aceptan”.
Una terapeuta psicológica de 51 años dice: “Gran Bretaña sin el NHS se vería como la odontología: las personas tendrán problemas de salud sin tratar y las personas con bajos ingresos no tendrán atención médica adecuada. Actualmente, hay muchas partes del país donde las personas ni siquiera pueden acceder a la odontología del NHS”.
¿A qué problemas te enfrentas en el trabajo?
Mike, paramédico, 35, dice: “Es imposible proporcionar una atención adecuada al paciente. Tenemos que poner en marcha nuestra ambulancia, todos los días. No tenemos suficiente equipo para equipar completamente las ambulancias. Y estoy agotado: trabajo en turnos de 12 horas y no he tenido un descanso para almorzar durante unos seis meses”.
Ruth, registradora, 42, dice: “No podemos hacer nuestro trabajo correctamente y la frustración es palpable y creciente. Soy un novato de cirugía y constantemente me bloquean para operar a pacientes que necesitan cirugía de emergencia urgente porque no hay espacios de recuperación.
“Agregue a eso, lo básico simplemente no está allí. No hay suficientes impresoras para todos, por lo que a menudo tenemos que caminar a varias salas diferentes para imprimir un resumen de alta. Contamos con un personal excepcionalmente excelente en nuestra unidad, desde amas de casa hasta enfermeras y consultores, y es deprimente no poder hacer nuestro trabajo correctamente”.
Un enfermero de 40 años dice: “La falta de personal es la principal. Mucha gente se fue durante la pandemia, y la cantidad de personal que se va dentro de un año de calificar está aumentando. Somos una fuerza laboral altamente calificada que toma decisiones que salvan vidas, pero también sufrimos la indignidad del abuso verbal y físico como parte ‘normal’ del trabajo. También terminamos trabajando turnos mucho más largos de lo que nos pagan y trabajamos durante nuestros descansos mientras nos pagan menos de lo que nos pagarían en la mayoría de los otros lugares de trabajo”.
Arnoupe, médico de cabecera, 36 años, dice: “Los pacientes tienen múltiples problemas que no siempre podemos tratar en una cita. Esto significa que los médicos llegan tarde o tienen que restringir a un paciente a un problema. Ninguna opción es satisfactoria y la gente se siente frustrada y enojada por eso”.
Robert, consultor, 58 años, dice: “Nos han impuesto otro cambio de TI para reemplazar el papel con archivos digitales. En principio esto es bueno pero el problema es que el sistema no funciona. El trabajo de administración ahora está a cargo de médicos experimentados, lo que consume un tiempo precioso que podría dedicarse a los pacientes”.
Terry, técnico de emergencias médicas, de 35 años, dice: “He trabajado para el servicio de ambulancias de Londres durante más de cinco años y creo que el servicio está tan extendido que me cuesta creer que se pueda salvar con este gobierno actual. He asistido personalmente a trabajos donde hemos llegado tarde y el paciente ha fallecido al llegar. Esto es inaceptable. Me encanta ayudar a las personas y ayudar a los necesitados, pero el papel ha cambiado y el NHS necesita ayuda y un plan serio para seguir adelante”.
Un consultor masculino en cuidados intensivos, de 60 años, dice: “Trabajo en un hospital universitario de Londres en un entorno de cuidados intensivos. Estamos desanimados y no nos ayuda la incompetencia del sistema de gestión dentro del NHS tanto a nivel local como nacional, así como el fracaso total del gobierno actual. Me encanta mi trabajo, pero me siento totalmente abrumado y frustrado por la situación actual”.
Una enfermera del personal, de 51 años, dice: “Soy enfermera de A&E y no podemos mover a los pacientes debido a que no hay flujo en nuestro hospital. Volvemos a cuidar a los pacientes en nuestros pasillos, comprometiendo su privacidad y dignidad y nuestro entorno de trabajo”.
¿Cuáles son los problemas que enfrenta actualmente el NHS?
Andrew, radiólogo consultor jubilado, de 75 años, dice: “El Reino Unido nunca ha formado suficientes médicos. El NHS se ha basado en la importación de personal principalmente del sur de Asia en años anteriores y de la UE en los últimos años. Este último suministro fue abruptamente interrumpido por Brexit y ahora la expansión única de los números de facultades de medicina permitida durante la crisis de Covid se ha revertido a los números anteriores. ¿Qué idiota en el Tesoro pensó que esto era una buena idea?
David, ex consultor en práctica hospitalaria, 63 años, dice: “El NHS siempre estará en los estados gemelos de negación determinada y fracaso desesperado. Acosado por una administración local incompetente y, a menudo, inepta o cínica, reguladores deshonestos y maestros políticos vanagloriosos, el personal, por lo general brillante, no tiene ni el apoyo ni la capacitación ni las circunstancias para dar lo mejor de sí. Pero siempre recibe la culpa”.
Yousef, cirujano de mamas, 63 años, dice: “Las referencias de médicos de cabecera casi se han duplicado en los últimos tres años y, sin embargo, el equipo con el que trabajo sigue siendo del mismo tamaño”.
¿El NHS tiene futuro?
Lisa, asistente de atención médica, 54, dice:: “El NHS no está roto, son los elementos externos los que hacen que el NHS parezca irreparable. El NHS en su conjunto necesita una buena patada en el trasero. Pero el cuidado fundamental para los pacientes sigue ahí. El personal puede estar sobrecargado de trabajo y, a veces, la moral está en su punto más bajo, pero nos levantamos, quitamos el polvo de nuestros uniformes y seguimos cuidando a los pacientes lo mejor que podemos”.
Un cirujano consultor masculino, de 55 años, dice: “El NHS no puede sobrevivir en su forma actual. Las ineficiencias son asombrosas y simplemente no existe la cantidad de personal de primera línea que brinda atención. Los buenos gerentes son esenciales, pero ha habido un florecimiento de niveles de gestión ineficaces que retrasan la implementación y las decisiones importantes.
“Ama o detesta, los hospitales del sector privado son mucho más eficientes: sus estructuras de gestión son mucho más sencillas y existe una responsabilidad directa que parece faltar en el NHS, donde se tolera un desempeño deficiente en todos los niveles salariales y funciones. ”
Stephen, gerente interino de transformación, de 74 años, dice: “El NHS necesita más dinero para sobrevivir. El gobierno tiene que dejar de ver la inversión en el NHS como una fuga de efectivo, en lugar de una inversión en una fuerza laboral saludable. En primer lugar, sería mejor si toda la atención social y el NHS trabajaran juntos; segundo, los fideicomisos agudos recibieron subvenciones financieras en bloque adecuadas (como lo fueron durante la pandemia), y tercero, el Tesoro no recuperó el dinero al final del año que le dio a los fideicomisos”.
Una psicóloga clínica de 33 años dice: “Simplemente brinde a los médicos los recursos para hacer su trabajo correctamente y mejorar sus condiciones de trabajo. Necesitamos lugares para comer en los descansos, café/té gratis, acceso a terapia de conversación, estacionamiento gratuito, personal administrativo adecuado que pueda ayudarnos y acceso a fondos para investigación, entre otras cosas.
“Pasar a un sistema privado llevaría más de 10 años, lo que significaría más caos, y no es una panacea. Conservar lo que tenemos y mejorarlo tratando al personal como humanos y no como drones reemplazables”.
Martin, practicante del departamento de operaciones, de 49 años, dice: “El NHS ha sobrevivido recientemente debido a la buena voluntad del personal y su deseo de no defraudar a sus pacientes ni al servicio de salud. Después de años de tolerar condiciones subóptimas, esta buena voluntad ahora está rota. Para reconstruir esta buena voluntad, debemos reinvertir en el NHS para garantizar que tengamos edificios adecuados para el propósito que brinden la capacidad y la fuerza laboral necesarias para que podamos brindar nuestro servicio de manera segura y eficiente. La cultura actual es consolidar los servicios, fusionando aquellos que tienen escasos recursos en un solo servicio, aunque ese único servicio todavía tiene escasos recursos, y alentar al personal a seguir adelante y hacer que funcione. Esto no garantiza la seguridad del paciente ni la satisfacción laboral del profesional. Actualmente, hay salarios y condiciones deficientes para gran parte del personal del NHS, ya que expulsamos a médicos y enfermeras del sistema de salud al sector privado y otras industrias”.
Pragya, doctora junior de 26 años, dice: “El NHS debe administrarse de forma independiente. Necesita a alguien que lo administre y que tenga una perspectiva de más de cuatro años en el poder, no a alguien que solo busca ser el próximo canciller o primer ministro. Los contratos deben otorgarse por mérito y valor, no por amiguismo tory. Necesita desesperadamente racionalizarse y modernizarse, pero en última instancia necesita conservar el personal”.
Kim, asistente de atención médica, de 39 años, dice: “Necesitamos una mejor comunicación con el público sobre lo que pueden o no esperar de los servicios del NHS. Si no quiere dejar su trabajo para cuidar a sus familiares enfermos, entonces tiene que pagarle a alguien para que lo haga. Si no quieres pagar más impuestos, ese es el sacrificio que tendrás que hacer. Es brutal, pero al menos es honesto”.
Michael, consultor, 60 años, dice: “Lo que necesitamos es un cambio de gobierno. Si el público quiere que el NHS sobreviva, deben expulsar a los Tories y confiar en Keir Starmer y Labor. En mis 30 años de trabajo en el NHS, los conservadores nunca se han ocupado del NHS. Si cree que la atención médica gratuita es una de las características definitorias de una sociedad civilizada, entonces necesitamos un cambio de gobierno”.
Mike, consultor, 55 años, dice: “Debemos asegurarnos de arreglar la retención primero. Hacemos esto pagando a las personas de manera justa, con salarios que se mantienen al día con la inflación y profesiones comparables, el tipo de carreras que aquellos que eligen medicina podrían [otherwise] considerar.”
* Algunos comentarios se han modificado por brevedad y para reflejar el estilo de FT. Algunas respuestas son anónimas de acuerdo con los deseos del lector.